23

Сентябрь
2016

Телемедицина обретает законный статус

Поправки в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», вводящие понятие «телемедицина» в правовое поле, вероятно, вскоре будут приняты Госдумой и вступят в действие. В настоящее время законодатели получили для работы, как минимум, два законопроекта. Причем один из них разработан Министерством здравоохранения РФ и уже прошел согласование в Министерстве связи. Таким образом, телемедицина, которая давно существует де-факто, получит права де-юре.

Специалисты уже затрудняются назвать дату, когда телемедицина впервые заявила о себе в России как перспективное направление в здравоохранении. То ли 19, то ли 16 лет назад. Сначала ее развитию мешали проблемы сугубо технические, потом юридические. И до сих пор активно обсуждаются нюансы этические. Минздрав учел эти аспекты и его эксперты предпочитают говорить о «дистанционном взаимодействии» с помощью телемедицинских технологий.

Взаимодействии кого с кем? Этот-то вопрос и был ключевым в многолетней дискуссии по вопросам телемедицины в предшествующие годы. Не случайно в представленном законодателям на рассмотрение варианте оговаривается, что каналы связи должны обеспечивать «достоверную идентификацию участников информационного обмена». Кроме того, специально рассмотрены аспекты передачи медицинских документов в электронном виде с соблюдением требований действующего законодательства о защите персональных данных.

Специалисты давно выделили два основных направления в телемедицине, требующих отдельного разбора законодателем. Первое: «врач-врач», когда профессионалы общаются между собой для принятия решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения. Эта схема уже давно используется в медицинском сообществе и достаточно хорошо изучена. А вот вторая – «врач-пациент», пока остается ареной споров.

В частности, при согласовании законопроекта Минкомсвязи предложило уточнить те положения, которые касаются электронной подписи. Сейчас, соглашаясь на медицинское вмешательство, гражданин физически ставит подпись под документом. При использовании телемедицины это будет происходить с применением электронной подписи. Федеральный закон «Об электронной подписи» говорит о двух вариантах, каждый из которых может представлять сложности для рядового пациента.

Кроме юридических сложностей, не устранены еще сложности технические. Например, сегодня в России не везде можно найти надежный и высокоскоростной интернет с передачей сигнала по оптоволоконной связи, годный для общения по Скайпу. Планы по оснащению Скайпом каждого фельдшерско-акушерского пункта в каждом отдаленном населенном пункте пока остаются планами. Хотя есть регионы, где действуют вполне современные телемедицинские сети – в Архангельской области, ХМАО, Республиках Татарстан, Мордовия. 

Он-лайн консультации уже давно развиваются в клиниках России, как государственных, так и частных. Например, в некоторых научных центрах можно получить консультацию, прислав по электронной почте подробную выписку из истории болезни, результаты томографических, электрофизиологических и других исследований, текст в описанием проведенного лечения. Столичные центры социальной защиты еще в 2014 году начали организовывать для пенсионеров консультации по Скайпу с врачами из поликлиник. Но диагнозы на таких сеансах не ставятся.

Некоторые интернет-сервисы предлагают платные консультации у зарубежных врачей. Причем, тут уже речь может идти как о диагнозах, так и о конкретных рекомендациях.

Несет ли сегодня врач при онлайн-консультировании такую же ответственность, как при очном приеме? Есть разные мнения. Большинство юристов склоняется к тому, что несет. Но степень этой ответственности – уже поле сражения адвокатов и прокуроров. Единственное, в чем единодушны и первые, и вторые – что пациент в любом случае защищен недостаточно из-за неурегулированности сферы телемедицины в целом. Это и призваны исправить поправки, подготовленные Минздравом РФ.

Недавно сервис по контролю здоровья ONDOC подвел итоги опроса врачей, который проводился в августе 2016 года. Всего было опрошено 714 врачей, работающих в разных регионах России и в медицинских организациях разных форм собственности. Полученная информация, наверняка заинтересует законодателей, которые будут рассматривать законопроекты и вносить свои коррективы.

Так, 90% опрошенных врачей знают, что такое телемедицина. Около 8% где-то слышали, но не помнят, что это значит, 2% не знают этого термина. 30% врачей отметили, что в их медучреждениях проводили телемедицинские консилиумы. Способы связи, которые при этом использовали: видеочат (например, Skype) – (76%), электронную почту (41%), мессенджеры или социальные сети (21%), телефон (37%).

Большинство (73%) считает, что телемедицина помогает быстро узнать мнение коллег о конкретном случае.

62% всех опрошенных врачей считают, что пациенты готовы пользоваться услугами телемедицины. Большинство – 71% ответивших – работает в частной медицине. Положительно о готовности пациентов ответили 60% работников бюджетных учреждений.

Среди способов коммуникации с пациентами, которые используют или использовали врачи, выделяется телефонный разговор (80%), общение по электронной почте (40%), видеосвязь, например, Skype (13%). Никогда не поддерживали общение с пациентами вне стен кабинета только 16% всех опрошенных.

54% врачей хотят консультировать пациентов дистанционно.

Особое внимание исследователей привлек тот факт, что 83% опрошенных считают, что телемедицинские услуги не подходят для первого визита к врачу.

Для тех, кто интересуется состоянием дел с телемедициной заграницей, можно сообщить, что, по наблюдению декана факультета биологической и медицинской физики МФТИ А. Мелерзанова, полноценно телемедицина не внедрена еще ни в одной стране.

Он считает, что скорейшему развитию препятствуют многие факторы. Это и проблемы передачи персональных данных через Интернет, и унификация оборудования, и, конечно, отсутствие телемедицинского персонала. В каких-то странах телемедицина развита уже чуть больше, в каких-то только зарождается. К примеру, в Индии 40 оборудованных больниц с высокопрофессиональными врачами соединены через свои спутники с 205 сельскими, отдаленными больницами по всей стране. Эта сеть позволяет тысячам пациентов из отдаленной местности получать медицинскую помощь у профессионалов.

Таким образом, у законодателей для работы есть не только законопроекты, но и основательные аргументы специалистов, которые они могут вынести на предварительные слушания в Государственной Думе.

По мнению нашего эксперта – руководителя отдела оценки технологий здравоохранения НИИ ОЗММ ДЗМ Андрея ТЕЛЕНКОВА, необходимость введения телемедицины в «законные рамки» назрела давно:

– Применительно к этой теме вполне очевидно, что законодательное регулирование несколько отстало от реалий современного здравоохранения. Ведь речь в данном случае идет не просто о некой технической новинке, а о реальной возможности улучшить качество и оперативность оказания медицинской помощи. Причем не только в отдаленных регионах, но и в любом мегаполисе – ведь нередки ситуации, когда доставить пациента в специализированное медицинское учреждение сложно по сугубо техническим причинам.

С этой точки зрения создание правовой основы для использования возможностей телемедицины в практической повседневной работе врача невозможно переоценить. Это позволит, с одной стороны, уменьшить излишнюю «забюрократизированность» данного направления и сделать его более привычным и для врачей, и для пациентов. С другой – создаст основу для комплексного развития телемедицины и ее дальнейшей интеграции в различные сферы здравоохранения.

На мой взгляд, важен сам факт принятия соответствующего закона. И тот, и другой вариант направлены на пользу пациента и врача.

От редакции: в ближайшее время мы познакомим вас с зарубежным опытом использования телемедицинских технологий.


Здесь сообщение об ошибке!

Показать Здесь сообщение об ошибке!

Забыли пароль?

Close

Здесь сообщение об ошибке!

Здесь сообщение об ошибке!

Здесь сообщение об ошибке!

Здесь сообщение об ошибке!

(в соответствии с номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование)

Здесь сообщение об ошибке!

Здесь сообщение об ошибке!

Здесь сообщение об ошибке!

Здесь сообщение об ошибке!

Создавая аккаунт, я даю согласие на обработку своих персональных данных

Закрыть

Забыли пароль? Пожалуйста, введите адрес своей электронной почты. Вы получите ссылку, чтобы создать новый пароль.

Здесь сообщение об ошибке!

Вернуться к входу

Закрыть

Заголовок


Категория вопроса


ФИО


Организация


Вопрос