5

Февраль
2018

На страховщиков возложат дополнительную ответственность Кому будет выгодна новая реформа ОМС

Страховщиков могут заставить доплачивать по ОМС. Как пишет газета «Ведомости», в Минфине и ЦБ сейчас обсуждают реформу отрасли, и одно из предложений заключается в том, чтобы переложить часть расходов на компании, выдающие полис обязательного медицинского страхования.

Сейчас, как отмечают «Ведомости», эти структуры выступают транзитерами денег от Фонда ОМС к больницам и поликлиникам. Чиновники же хотят, чтобы страховщики участвовали в формировании тарифов и сами направляли пациентов в наиболее эффективные, с их точки зрения, клиники. При этом компании разделят с государством финансовые риски: если стоимость лечения окажется выше норматива, страховщик доплатит из собственного кармана и не сможет требовать компенсации из регионального бюджета, как сейчас. Если же расходы будут меньше, разницу компания заберет себе. Отмечается, что речь не идет о сложных заболеваниях — как, например, онкология. Для эксперимента уже выбирают пилотные регионы.

Выгодна ли такая реформа страховым компаниям и выиграют ли от нее пациенты? Президент Всероссийского союза страховщиков Игорь Юргенс рассказал «Коммерсантъ FM», что профессиональное сообщество осознает необходимость серьезных изменений в системе ОМС. При этом обсуждаемая идея может быть интересна страховому рынку: «Она, безусловно, интересна вдолгую, но эксперимент должен проводиться на небольших массивах с довольно серьезным отношением местных властей. Эта идея ненова, она рассматривается сообществом со времен первого заявления президента Путина, который раза 3–4 в посланиях Федеральному собранию говорил о том, что страховая составляющая должна быть усилена, бюджета не хватает на все потребности каждого человека в нашей стране, конституционное положение о том, что все здравоохранение бесплатно, нереально для выполнения».

Власти прогнозируют объем доходов Фонда ОМС на этот год в районе 1,9 трлн руб. — при этом дефицит фонда составит примерно 106 млрд. Разделение со страховщиками финансовых рисков может быть правильной идеей, полагает директор НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Давид Мелик-Гусейнов. Однако, если компании сами будут направлять пациентов в клиники, это негативно скажется и на лечении граждан, и на развитии медицины в стране, уверен эксперт: «Отдавать все бразды правления страховым компаниям не просто нецелесообразно, а опасно. Если страховые компании начнут сами маршрутизировать пациента в те медицинские организации, где, по их мнению, будет более качественно оказано лечение, то в этой конструкции возможен конфликт интересов. Страховая компания будет целевым образом направлять пациента туда, где есть определенные договоренности, где сложилась какая-то практика взаимных отношений, а другие медорганизации таких пациентов не получат. Конечно же, эти медицинские организации придется закрыть, это ухудшение физической доступности медпомощи, что напрямую не корреспондирует с имеющимися у нас на сегодняшний день законами и Конституцией Российской Федерации».

Ранее СМИ писали о том, что с этого года в системе ОМС начали работать так называемые страховые представители третьего уровня. Они должны следить за сохранением здоровья граждан: напоминать пациенту по телефону о рекомендациях врача, необходимости приёма лекарств или сдачи анализов. По замыслу властей, это должно улучшить качество медпомощи и увеличить продолжительность жизни населения.

Источник


Здесь сообщение об ошибке!

Показать Здесь сообщение об ошибке!

Забыли пароль?

Close

Здесь сообщение об ошибке!

Здесь сообщение об ошибке!

Здесь сообщение об ошибке!

Здесь сообщение об ошибке!

(в соответствии с номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование)

Здесь сообщение об ошибке!

Здесь сообщение об ошибке!

Здесь сообщение об ошибке!

Здесь сообщение об ошибке!

Создавая аккаунт, я даю согласие на обработку своих персональных данных

Закрыть

Забыли пароль? Пожалуйста, введите адрес своей электронной почты. Вы получите ссылку, чтобы создать новый пароль.

Здесь сообщение об ошибке!

Вернуться к входу

Закрыть

Заголовок


Категория вопроса


ФИО


Организация


Вопрос