24

Ноябрь
2017

«Инсультная сеть» спасла жизни сотен москвичей

Каждый год инсульт поражает 500 000 россиян. Традиционные способы спасения – попытки растворить тромб лекарствами – не всегда помогают. Лучший результат может дать тромбоэкстракция – хирургическая «чистка» сосуда с помощью тонкого и гибкого инструмента. Этот вид помощи вошел в «высокие» клинические рекомендации и с нынешнего года начал широко внедряться в Москве. Корреспондент «РГ» побывал в городской клинической больнице № 31 и прошел путь пациента от приемного покоя до операционного стола.

Тромб перекрыл кровоток в крупной артерии мозга. Теперь счет идет на минуты: любое промедление – и последствия могут стать необратимыми. Мимо общего приемного покоя 31-й врачи «скорой» везут пациента сразу в специализированную смотровую. Здесь больных с острым нарушением мозгового кровообращения ждет врач-невролог. Тут же оборудование для реанимации: аппарат искусственной вентиляции легких, дефибриллятор с кардиомонитором. Рядом – только для «инсультных» больных работает компьютерный томограф.

Как рассказал завотделением реанимации и интенсивной терапии Андрей Лукьянов, среднее время «от двери до иглы», то есть с момента поступления в больницу до начала лечения, меньше 20 минут. После осмотра пациент отправляется на компьютерную томографию и КТ-ангиографию.

«Здесь мы визуализируем сосуды головного мозга, выявляем «ядро» инсульта, в котором клетки уже необратимо погибли. Но есть еще так называемая зона «ишемической полутени». В ней клетки не получают кислорода, но еще живы. Если успеть быстро восстановить кровоток, то их можно спасти. Именно за зону «ишемической полутени» мы боремся с первых минут поступления пациента. Консилиум, состоящий из невролога, рентгенолога, реаниматолога, хирурга, решает: направить больного на тромболизис (лечение медикаментами) или использовать тромбоэкстракцию. Иногда эти методы совмещают», – рассказал врач.

Для тромбоэкстракции пациента поднимают в рентген-операционную. Операция не травматичная: без скальпеля, без разрезов. Проводится она под контролем рентгена в режиме реального времени. Через крупную артерию – чаще всего бедренную – к тромбу, который в головном мозге, подводятся супергибкие инструменты, похожие на тонкую леску с закрученным концом. На экране видно всю «карту» сосудов, видно, как по ним «ползет» инструмент, как прокалывает тромб, как инструмент раскрывается и утягивает тромб. Вся процедура занимает около 30–40 минут.

По словам главного невролога Департамента здравоохранения города Москвы профессора Николая Шамалова, каждый год инсульт поражает почти 30 тысяч москвичей. В тромбоэкстракции нуждаются около тысячи – самых «тяжелых».

«Внедрение этого метода изменило тактику ведения пациентов. Врач «скорой помощи» определяет симптомы, которые могут быть при закупорке крупной артерии. Такой пациент становится вероятным кандидатом на проведение тромбоэкстракции, и его везут в один из стационаров «инсультной сети», – рассказал Шамалов.

«Инсультная сеть» в Москве была создана в 2017 году. В ней девять городских больниц, которые оказывают подобную высокотехнологичную помощь пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Сюда привозят больных в самом критическом состоянии. Результаты впечатляют: благодаря предложенной методике только за последние девять месяцев смертность от инсульта снизилась в Москве почти на один процент (с 16,5% до 15,6%). Это сотни спасенных жизней.


Здесь сообщение об ошибке!

Показать Здесь сообщение об ошибке!

Забыли пароль?

Close

Здесь сообщение об ошибке!

Здесь сообщение об ошибке!

Здесь сообщение об ошибке!

Здесь сообщение об ошибке!

(в соответствии с номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование)

Здесь сообщение об ошибке!

Здесь сообщение об ошибке!

Здесь сообщение об ошибке!

Здесь сообщение об ошибке!

Создавая аккаунт, я даю согласие на обработку своих персональных данных

Закрыть

Забыли пароль? Пожалуйста, введите адрес своей электронной почты. Вы получите ссылку, чтобы создать новый пароль.

Здесь сообщение об ошибке!

Вернуться к входу

Закрыть

Заголовок


Категория вопроса


ФИО


Организация


Вопрос