31

Октябрь
2017

Марина Бебчук: «Театротерапия для маленького пациента очень важна»

Директор ГБУЗ «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой Департамента здравоохранения города Москвы» Марина Александровна Бебчук делится своим отношением к новому проекту – театротерапии, к работе с детьми и к детским психологам.

– В центре идет проект по театротерапии, расскажите о нем подробнее?

– Проект по театротерапии «Потому что ты нужен…» предполагает участие пациента в театральной постановке в качестве зрителя или актера. Дети выезжают на спектакли в сопровождении сотрудников больницы или с родителями в театры Москвы, а некоторые спектакли проходят и в самом центре. В проект вовлечены ребята самых разных возрастов.

– Как вы считаете, как влияют эти спектакли на детей?

– Детей у нас в больнице так много, что определить, каким конкретным образом этюд или спектакль влияет на ребенка,  – это значит обесценить и спектакль, и труд актеров, и детскую реакцию. Недавно мы посмотрели мини-спектакль, импровизацию французского актера на медицинскую тему, и было заметно многообразие реакций детей – от включенности в процесс, от восторга, удивления до скуки. Вся палитра переживаний на всех этапах спектакля была представлена детьми, и это нормально. В действии, в котором участвовали наши дети, мне кажется, замечательным была не столько сама зарисовка, сколько последующий разговор артиста с публикой. И я очень рада, что этот разговор слышали воспитатели отделений и некоторые врачи. В детских репликах звучали их потребности, иногда очень простые, вопросы о себе, например: «А как мое имя будет звучать по-французски?». Это было очень трогательно! Для меня в этих словах звучало желание ребенка поговорить со взрослым, быть замеченным, вовлеченным. А значит взрослые должны заметить тот дефицит, тот голод, который есть у наших детей. Именно поэтому, даже если некоторым взрослым, специалистам или родителям, проект по театротерапии кажется несерьезным, мы все равно будем его делать, так как за проектом стоит интерес и уважение к человеку, к пациенту любого возраста. А это, мне кажется, самое важное, что сегодня нужно психиатрии.

– Во время спектакля можно проследить открытые реакции каждого ребенка, то есть когда ребенок может показать себя в коммуникации. Верно?

– Да, часть детей смело в присутствии своих сверстников тянули руку, задавали вопросы, обращались к иностранцу. Наблюдая за детьми, я подумала, что некоторые из них сегодня впервые увидели живьем иностранца. Я готова сказать то, что, возможно, нечасто от главного врача услышишь. Знаю, что некоторым детям в наших отделениях скучно. В том числе потому, что наш персонал по разным причинам, к сожалению, не может или не умеет работать с каждым ребенком так, чтобы обеспечить ему занятость в течение 16 часов бодрствования. Так что сходить на спектакль для детей – это настоящее приключение: выйти из одного отделения и отправиться в другое, девочкам встретиться с мальчиками, позаботиться о внешнем виде. Сам по себе такой «поход» представляет ценность и является целебным.

– С какими нарушениями в основном здесь дети?

– Все дети, которым нужна помощь в стационаре психиатрического профиля, оказываются здесь, ведь мы единственное учреждение в Москве. Это означает, что мы имеем дело с наиболее частыми заболеваниями, такими, как умственная отсталость и расстройство аутистического спектра, суицидальное поведение и нервная анорексия (нарушение пищевого поведения). Есть также пациенты с депрессией, тревогой, речевыми нарушениями, реакциями на стрессовые события жизни, но таких деток у нас теперь стало меньше.

– Дети попадают к вам в основном по направлению?

– Существуют несколько каналов поступления. Это направление районного врача-психиатра, или желание и потребность родителей, в медицине это называется самотеком, или канал скорой помощи, то есть экстренная госпитализация. По экстренным показаниям дети могут поступить не только из дома и не только по желанию родителей, но и из стационара другого профиля, например из института Склифосовского, из отделения токсикологии Филатовской больницы, к примеру, после совершенной суицидальной попытки, а еще дети, например, без определенного места жительства, могут быть к нам доставлены с вокзала или из гостиницы.

– То, что вы говорили о персонале, связано с нехваткой специалистов? Каких?

– Острейший голод в течение прошедшего года был на позицию «детский психиатр». К сегодняшнему дню эта проблема почти решена. Это означает, что через год, я надеюсь, нам удастся вернуть 6-й детской психиатрической больнице бренд, и у меня, как у руководителя, будет возможность выбора врача, как это было раньше. Сейчас у нас хорошо укомплектован штат психологов: в каждом отделении есть детский психолог, который проводит диагностику, и в каждом отделении есть семейный психолог, который занимается коррекцией. Кроме того, открылось новое отделение реабилитации, в котором есть психологи узких специализаций – нейропсихолог и психологи, занимающиеся прикладным анализом поведения (ABA-терапия), сенсорной интеграцией, обучением бытовым навыкам. Мы хорошо укомплектованы логопедами, дефектологами. По-прежнему дефицитные позиции – это хорошие медицинские сестры и любящие детей помощники воспитателей и воспитатели. Любящие – это ключевое слово.

– Вы упомянули о такой актуальной теме, как детские суициды. Расскажите подробнее.

– 14–15 ноября мы проводим традиционную ежегодную конференцию «Сухаревские чтения» в память Груни Ефимовны Сухаревой, известного детского психиатра. В этом году конференция называется «Суицидальное поведение детей и подростков: эффективная профилактическая среда». Тема очень актуальная как для центра, так и для всего города. Участниками этой конференции, ее гостями и выступающими станут не только врачи, но и другие специалисты, которые занимаются с детьми и семьями. Это психологи, педагоги, работники Следственного комитета – все специалисты, которые на разных этапах встречаются с детьми: кто-то читает лекции по профилактике в школе, а кто-то, к сожалению, занимается завершенными суицидами и анализом посмертных случаев. В значительной степени акцент конференции будет на вовлечении родителей в качестве равноправных партнеров в профилактику суицидального поведения.

– Сейчас актуальна тема возвращения врачей в школы. Что вы думаете по этому поводу?

– Насколько я понимаю, речь идет о педиатрической службе. Слышала суждение, что врач-педиатр сможет быть и психотерапевтом, и, следовательно, заниматься неблагополучием в душевной сфере жизни школьника. Мне кажется иллюзией, что каждый врач – это психотерапевт. Врач-психотерапевт – специалист, путь к знаниям и компетенциям которого – многолетний. Чтобы стать хорошим психотерапевтом, нужны десятилетия. Врач общей практики или педиатр в школе не должен заниматься психотерапией. Более того, это небезопасно и противозаконно. Родители должны дать отдельное согласие на работу такого рода. Это первое. Второе – иногда навредить в психотерапии даже проще, чем в любой другой специальности, потому что ятрогения в нашей сфере, в сфере душевного здоровья, возникает гораздо быстрее, чем в любой другой области медицины, в том числе в связи со стигматизацией психиатрической службы. Мне кажется хорошая тема для раздумий – возврат медицинских психологов, в первую очередь семейных, в детские поликлиники, что позволит приблизить специалистов к месту жительства и обеспечит доступность психологической НЕдиагностической помощи, а именно коррекционной помощи. Многие врачи думают, что задача психолога – провести диагностику. Это очень узко. Большинству наших родителей важен не вопрос «Кто виноват?», а ответ на вопрос «Что делать?». А следовательно перед психологом стоят задачи именно коррекционные.

Автор: Оксана Плисенкова


Здесь сообщение об ошибке!

Показать Здесь сообщение об ошибке!

Забыли пароль?

Close

Здесь сообщение об ошибке!

Здесь сообщение об ошибке!

Здесь сообщение об ошибке!

Здесь сообщение об ошибке!

(в соответствии с номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование)

Здесь сообщение об ошибке!

Здесь сообщение об ошибке!

Здесь сообщение об ошибке!

Здесь сообщение об ошибке!

Создавая аккаунт, я даю согласие на обработку своих персональных данных

Закрыть

Забыли пароль? Пожалуйста, введите адрес своей электронной почты. Вы получите ссылку, чтобы создать новый пароль.

Здесь сообщение об ошибке!

Вернуться к входу

Закрыть

Заголовок


Категория вопроса


ФИО


Организация


Вопрос